Rh-Inkompatibilität: Was sie ist und wer gefährdet ist

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Rh-Inkompatibilität ist eine medizinische Erkrankung, die während der Schwangerschaft auftreten kann, wenn eine schwangere Person und ihr Fötus unterschiedliche Rh (Rhesus) Blutgruppen haben.

Obwohl sie mit entsprechender pränataler Betreuung vermeidbar und behandelbar ist, kann eine verspätete Erkennung oder Behandlung der Rh-Inkompatibilität zu ernsthaften Komplikationen für den Fötus führen, einschließlich der hämolytischen Erkrankung des Fötus und Neugeborenen (HDFN).

Was ist der Rh-Faktor?

Der Rh-Faktor ist ein Protein, das auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen zu finden ist. Wenn das Protein vorhanden ist, gilt eine Person als Rh-positiv; ist es abwesend, ist die Person Rh-negativ.

Es ist wichtig zu wissen, dass diese Bezeichnungen von den Blutgruppenkategorisierungen wie A, B, AB oder O getrennt sind.

In den meisten Populationen sind die meisten Menschen Rh-positiv. Die Erkrankung, die als Rh-Inkompatibilität bekannt ist, tritt auf, wenn eine Rh-negative schwangere Person einen Rh-positiven Fötus trägt. Diese Situation kann zu einer Immunreaktion führen, wenn rote Blutkörperchen des Fötus in den mütterlichen Blutkreislauf gelangen.

Wie sich Rh-Inkompatibilität entwickelt

Kleine Mengen des fetalen Blutes können während der Schwangerschaft oder bei der Geburt in den mütterlichen Kreislauf gelangen. Wenn die Mutter Rh-negativ ist und der Fötus Rh-positiv, kann das mütterliche Immunsystem die fetalen Rh-positiven Zellen als fremd erkennen. In Reaktion darauf beginnt es, Antikörper gegen diese Zellen zu produzieren.

Dieser Immunprozess, der als Sensibilisierung bezeichnet wird, betrifft in der Regel nicht die aktuelle Schwangerschaft. Bei späteren Schwangerschaften mit einem weiteren Rh-positiven Fötus können die zuvor gebildeten Antikörper jedoch die Plazenta überwinden und die roten Blutkörperchen des Fötus angreifen.

Dies kann zu HDFN führen, einer potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung, die von schwerer Anämie, Gelbsucht, Herzversagen oder Hydrops fetalis gekennzeichnet ist.

Wer ist gefährdet?

Rh-Inkompatibilität tritt nur auf, wenn die schwangere Person Rh-negativ ist und der Fötus Rh-positiv.

Wenn beide Eltern Rh-negativ sind, besteht kein Risiko. Wenn der Vater Rh-positiv ist, besteht eine etwa 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass der Fötus ebenfalls Rh-positiv ist, was das Risiko einer Inkompatibilität in der Schwangerschaft erhöht.

Erstschwangerschaften sind in der Regel nicht betroffen, es sei denn, die Mutter wurde zuvor durch Bluttransfusionen, Fehlgeburten, Abtreibungen oder invasive pränatale Verfahren sensibilisiert.

Sobald eine Sensibilisierung stattgefunden hat, bleibt das mütterliche Immunsystem darauf vorbereitet, bei zukünftigen Rh-inkompatiblen Schwangerschaften Antikörper zu produzieren.

Prävention und Behandlung

Rh-Inkompatibilität kann durch routinemäßige pränatale Untersuchungen verhindert werden. Bluttests zu Beginn der Schwangerschaft bestimmen den Rh-Status der schwangeren Person. Wenn sie Rh-negativ ist, erfolgt der nächste Schritt durch die Bestimmung des Rh-Status des biologischen Vaters oder die Überwachung des fetalen Rh-Typs, wenn nicht-invasive Tests verfügbar sind.

Um eine Sensibilisierung zu verhindern, wird Rh-Immunoglobulin (RhIg) — allgemein bekannt als Rho(D) Immun-Globulin — verabreicht. Diese Injektion enthält Antikörper, die alle fetalen Rh-positiven Zellen neutralisieren, bevor das Immunsystem der Mutter sie erkennen und darauf reagieren kann.

RhIg wird normalerweise um die 28. Schwangerschaftswoche verabreicht und erneut innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt, wenn das Baby Rh-positiv ist. Es wird auch nach Ereignissen wie Fehlgeburten, Traumata oder Amniozentese verabreicht.

In Fällen, in denen bereits eine Sensibilisierung stattgefunden hat, gilt die Schwangerschaft als hochriskant.

Die Antikörperspiegel der Mutter werden überwacht, und die Gesundheit des Fötus wird mithilfe von Doppler-Ultraschall und in einigen Fällen Amniozentese beurteilt.

Fazit

Rh-Inkompatibilität ist eine ernste, aber vermeidbare Erkrankung. Frühe Screening-Untersuchungen, eine genaue Diagnose und die rechtzeitige Verabreichung von Rh-Immunoglobulin haben die Komplikationen im Zusammenhang mit dieser Erkrankung erheblich reduziert.

Mit einer entsprechenden Behandlung können die meisten Personen mit Rh-negativem Blut sichere Schwangerschaften und gesunde Babys haben.