Warum und wann wird der Triple- oder integrierte Screening-Test durchgeführt?

Bewertet von: Dr. Ashan

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9. Apr. 2025

Frühe und genaue Bewertungen der fetalen Gesundheit sind während der Schwangerschaft von entscheidender Bedeutung, um die klinische Behandlung zu steuern und die Entscheidungsfindung der Eltern zu unterstützen. Pränatale Screenings sind eines der wichtigsten nicht-invasiven Instrumente, die für diesen Zweck verwendet werden, da sie das Risiko für verschiedene chromosomale Anomalien und Neuralrohrdefekte im Fötus bewerten. Üblicherweise werden diese Tests im zweiten Trimester angeboten, darunter der Triple-Test und das integrierte Screening.

Was ist der Triple-Test?

Der Triple-Screening-Test der Mutter ist ein Bluttest, der darauf abzielt, die Werte von drei bestimmten Substanzen im Körper der Mutter zu messen:

  1. Alpha-Fetoprotein (AFP): Ein Protein, das von der fetalen Leber produziert wird.
  2. Humanes Choriongonadotropin (hCG): Ein Hormon, das von der Plazenta produziert wird.
  3. Unkonjugiertes Estriol (uE3): Ein Östrogen, das sowohl vom Fötus als auch von der Plazenta produziert wird.

Manchmal wird ein vierter Marker, Inhibin A, hinzugefügt, wodurch der Test zum sogenannten Quadruple-Screen wird – das Prinzip bleibt jedoch dasselbe. Der Triple-Test schätzt das Risiko (keine Diagnose) für:

  • Down-Syndrom (Trisomie 21)
  • Edwards-Syndrom (Trisomie 18)
  • Neuralrohrdefekte (z. B. Spina bifida und Anenzephalie)

Was ist der integrierte Screening-Test?

Das integrierte Screening kombiniert die Ergebnisse des Triple-Tests des zweiten Trimesters mit Informationen aus dem Screening des ersten Trimesters (einschließlich serologischer Marker wie PAPP-A) und den ultrasonografischen Befunden der Nackenfaltenmessung. Insbesondere bei Down-Syndrom erhöht die kombinierte Methode die Sensitivität und Spezifität für die Erkennung chromosomaler Anomalien.

Wann wird der Triple- oder integrierte Screening-Test durchgeführt?

  • Triple-Test: Wird zwischen der 15. und der 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt, idealerweise zwischen der 16. und der 18. Woche für die genauesten Ergebnisse.
  • Integriertes Screening: Beginnt im ersten Trimester (etwa zwischen der 11. und 13. Woche) mit der Nackenfaltenmessung und der PAPP-A-Messung und endet mit dem Triple-Test im zweiten Trimester.

Die zeitliche Durchführung ist wichtig, da biochemische Marker mit dem Schwangerschaftsalter schwanken. Eine genaue Datierung durch einen frühen Ultraschall erhöht die Zuverlässigkeit der Ergebnisse.

Warum ist dieses Screening wichtig?

Das Hauptziel ist die frühe Risikobewertung. Obwohl der Test keine endgültige Diagnose liefert, hilft er dabei:

  • Schwangerschaften zu identifizieren, die von weiteren diagnostischen Tests profitieren könnten (wie Amniozentese oder Chorionzottenbiopsie).
  • In Fällen mit geringem Risiko Sicherheit zu geben.
  • Beratung und Planung für Eltern zu leiten, die möglicherweise ein erhöhtes Risiko haben.

Die frühe Erkennung von Anomalien ermöglicht es Gesundheitsfachkräften, rasche Überweisungen zu Experten zu gewährleisten, geeignete genetische Beratung anzubieten und Familien bei der Entscheidungsfindung bezüglich der Fortsetzung der Schwangerschaftsbehandlung zu unterstützen.

Fazit

Der Triple- oder integrierte Screening-Test ist ein wertvolles Element der pränatalen Betreuung, das zwischen der 15. und der 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird, wobei das integrierte Screening bereits ab der 11. Woche beginnt. Diese Tests helfen, die Wahrscheinlichkeit bestimmter fetaler Erkrankungen zu bewerten und ermöglichen eine frühe Intervention und Unterstützung, wenn dies erforderlich ist. Obwohl sie keine Diagnose liefern, stellen sie einen ersten Schritt in einer kontinuierlichen Betreuung dar, die darauf abzielt, die besten Ergebnisse für Mutter und Kind zu gewährleisten.

Literaturverzeichnis:

  1. Reynolds, T. (2010). The triple test as a screening technique for Down syndrome: reliability and relevance. International Journal of Women S Health, 83–83. https://doi.org/10.2147/ijwh.s8548
  2. ‌Wald, N. J., Watt, H. C., & Hackshaw, A. K. (1999). Integrated Screening for Down’s Syndrome Based on Tests Performed during the First and Second Trimesters. New England Journal of Medicine, 341(7), 461–467. https://doi.org/10.1056/nejm199908123410701
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  4. ‌Gordon, S., Umandap, C., & Langaker, M. D. (2023, January 16). Prenatal Genetic Screening. Nih.gov; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557702/